เรียกร้องสินไหม

ขั้นตอนการเรียกร้องสินไหมทดแทน

ข้อมูลประเภทสินไหมทดแทนและขั้นตอนการเรียกร้องสินไหมทดแทน

  • ขั้นตอนการใช้สิทธิ Fax Claim (IPD)

กรณีการเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลในเครือข่าย ท่านสามารถเข้ารับการรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่ายที่โรงพยาบาลในเครือข่าย ตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาลในเครือข่ายคลิกที่นี่ ⎆

    • แสดงบัตรประชาชน และบัตรประกันสุขภาพ Health Care
    • มีความจำเป็นทางการแพทย์ในการเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน หรือรับการรักษา โดยการผ่าตัดหรือหัตถการแบบ 21 Days Case Surgery คลิกเพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม ⎆
    • เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลตรวจสอบสถานะกรมธรรม์กับบริษัท
    • เข้ารับการรักษา
    • เมื่อออกจากโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเอกสารให้บริษัทแจ้งสรุปรายการที่ได้รับอนุมัติโดยไม่ต้องสำรองจ่าย และแจ้งให้จ่ายส่วนเกิน (ถ้ามี)

หมายเหตุ บริษัทฯ มีการว่าจ้างให้บริษัท TPA เป็นผู้ให้บริการสินไหม Fax Claim กับทางโรงพยาบาล

 

  • ขั้นตอนการใช้สิทธิ OPD Credit (อุบัติเหตุ)

กรณีเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลในเครือข่าย ท่านสามารถเข้ารับการรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่าย ตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาลในเครือข่ายคลิกที่นี่ ⎆

    • แสดงบัตรประชาชน และบัตรประกันสุขภาพ Health ME
    • เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิ
    • เข้ารับการรักษา
    • รับแจ้งค่าใช้จ่ายโดยไม่ต้องสำรองจ่าย หากไม่เกินจำนวนเงินผลประโยชน์ที่คุ้มครอง

หมายเหตุ บริษัทฯ มีการว่าจ้างให้บริษัท TPA เป็นผู้ให้บริการสินไหม OPD Credit

 

  • ขั้นตอนการเบิกค่ารักษาพยาบาลที่สำรองจ่าย

หากท่านเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกที่ไม่ใช่โรงพยาบาลในเครือข่าย หรือโรงพยาบาลในเครือข่ายที่สำรองจ่าย

ท่านสามารถสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล และนำเอกสารการรักษามาเบิกค่าใช้จ่ายตามผลประโยชน์ดังนี้

 

  • ขั้นตอนการเรียกร้องสินไหมทั่วไป

เช่น สินไหมสัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวัน, สินไหมทดแทนกรณีมรณกรรม และอื่นๆ